深夜，一名年輕人在妻子的陪伴下來到急診室，見到醫生後，他的第一句話就是，醫生，我腰痛的厲害！

他叫小杰，今年32歲，醫生抬起頭看著這個年輕人，只見他用手捂著腰部，因為劇烈的疼痛，他眉頭緊皺，額頭上有密密麻麻的汗珠不停滲出，他彎著腰，期望疼痛會減輕一些，但無濟於事。

一個年輕人腰痛劇烈，作為醫生，你會考慮什麼？

臨床上能夠引起腰痛的疾病其實非常多，常見的有泌尿繫結石，急性腎盂腎炎，腰椎間盤突出症等等，某些腰部外傷或者腹腔臟器的損傷也有可能引起。

雖說腰痛相對胸痛或者腹痛而言簡單一些，但某些腰痛疾病可能和胸痛或腹痛疾病一樣兇險。

下一秒，當醫生聽到小杰說出病史的時候，他立刻變得緊張起起來，有一種病，醫生甚至比患者更恐懼，很多時候，因為缺乏對醫學常識的了解，即便很嚴重的病，一些患者也是一知半解，沒有深刻認識就不會害怕，醫生因為太了解，看的多，所以比患者更恐懼。

小杰說，醫生，我上個月在你們這住過院，被確診為腹主動脈夾層！

醫學上主動脈夾層(aortic dissection) 即主動脈動脈壁夾層形成，過去曾稱為主動脈夾層動脈瘤(dissection aortic aneurysm)。

系指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂，血流進入主動脈壁內，導致血管壁分層，剝離的內膜片分隔形成「雙腔主動脈」。

但Coady報導有8%～15%的病例並無內膜撕裂，這可能是由於主動脈壁中層出血所致，又稱為壁間血腫(intramural hematoma)。

眾所周知，人體的主動脈最重要的兩條分支就是胸主動脈和腹主動脈，這也是夾層最易發生的兩條動脈，胸主動脈夾層最常見的表現是劇烈胸痛，腹主動脈夾層則主要是劇烈的腰痛、腹痛。主動脈夾層所引起的疼痛是常人難以理解的，很多患者疼痛發生後可一直持續到死亡，即便使用杜冷丁，嗎啡這樣的麻醉止痛藥也無法緩解。

更重要的是，動脈夾層破裂會引發大出血，曾經一例胸主動脈夾層讓醫生不寒而慄，在手術過程中，破裂的動脈穿出一條血柱，直接噴到了手術室天花板上，所以醫生在談話的時候，往往會告訴家屬，即便有手術機會，可是患者死在手術台上的幾率依然很大。

但讓醫生百思不得其解的是，32歲的小杰在上個月就確診了腹主動脈夾層，為什麼卻沒有採取任何治療？

原來腹主動脈夾層不但是一種極度兇險的疾病，因為手術難度大，風險大，所以治療費用也是一筆不小的數字，32歲的小杰考慮到經濟能力，再加上住院後自己就不痛了，所以最終拒絕了醫生手術的建議，不顧醫生的反對出了院。

很多人不重視自己的健康，也有很多人根本不把健康當回事。

他們覺得年輕就是資本，即使醫生苦口婆心，也覺得醫生是為了賺錢故意嚇人，於是常常會出現這樣的局面，醫生建議手術的患者往往會保守，醫生建議觀察的患者又往往會鋌而走險。

小杰沒有意識到腹主動脈夾層的可怕，如果他知道這種病有多麼兇險，如果他足夠重視，如果錢能換來健康，那麼就算傾家蕩產，又能如何呢？

但事實上，死神沒有給小杰反悔的機會。

這個年輕人，突然暈倒在急診室，血壓測不動，頸動脈停止搏動，自主呼吸消失，醫生雖然全力搶救，但最終還是無力回天，40分鐘後，小杰被宣布不治身亡。

這個32歲的年輕人，死於腹主動脈夾層，夾層瞬間破裂，它的出血量是任何人都難以想像的，它是藏在身體里的一顆炸彈，不爆炸就算了，一旦爆炸，必置人於死地。

這不由地讓醫生想到一周前，同樣是一個年輕人，劇烈的胸痛，結果查出胸主動脈夾層，在送往手術室急救的過程中，夾層破裂，生命終結……

引起主動脈夾層的病因其實很多，比如主動脈中層囊性變性，比如高血壓，比如外傷，但是很多主動脈夾層的患者往往並無特殊不適，直到死的時候才發現罪魁禍首，也有很多，死的不明不白，其實也是主動脈夾層所致。

護士感慨，那麼年輕，真是可惜。

醫生說，最危險的三種內科疾病，急性心肌梗塞，主動脈夾層，腦血管意外，每一個人都要牢記他們，請記住如果你被確診了這三種疾病，那一定不是醫生在嚇你，也許死神會給你一次機會，但決不會給你第二次。