耳朵前方有個小孔？那是什麼呢？耳前廔管大解惑！

小朋友的的耳朵前腫起來，又有些分泌物，媽媽指著小朋友耳朵前方的小洞，疑惑地問我：「這個洞是什麼呢？為什麼周圍又紅又腫？還一直有分泌物流出來呢？」

(source: toutiao)

其實我們許多人，在耳朵的前方，都有個小洞，稱為「耳前廔管（Preauricular fistula）」，又稱之為耳前竇。它是先天性自體顯性遺傳，在胚胎髮育的第六週因為第一對和第二對鰓弓癒合不完全而形成，屬不完全的自體顯性遺傳，在臺灣的發生率大約為2.5%，多數為單耳，有些是雙耳。

平時它在就是個平凡無奇的小洞，在外觀上也不會有什麼影響。但是耳前廔管內有面板的上皮細胞，所以會有一些皮脂分泌物和上皮細胞脫落的皮屑，有時會出現一些乳白色異味的分泌物。它表面上看起來是個小洞，但內部其實是像樹枝狀的分散，橫向與向下的深度因人而異，平常這些通道是扁的，就像是塑膠袋壓扁一樣，但是一但有細菌進入，就會迅速進到最深處，引發感染。這些位置，因為血液中的白血球比較難到達，一但感染，很容易產生蜂窩性組織炎(cellulites)，伴隨膿瘍(abscess)，甚至引起耳廓的軟骨膜炎或軟骨炎，造成耳廓變形。所以平時儘量不要去抓它、戳它、更不能拿尖狀物挖這個洞，以避免感染。

(source: toutiao)

圖示：從洞口往下，是樹枝狀的複雜分佈

(source: toutiao)

如果發現耳前廔管開始有紅腫熱痛，應立即找醫師診療。在一開始急性發炎時，可以先用抗生素治療。但是當膿瘍形成時，必須先將膿瘍切開引流，待發炎狀況緩解後，再安排耳前廔管切除手術。

沒有發炎過的耳前廔管是不需要開刀的。但是若曾有發炎感染，就要考慮用手術來將它切除，因為如果持續反覆發炎，會使得附近的組織沾黏，增加感染的機率和手術切除的困難度。成人的耳前廔管切除手術可以以區域性麻醉執行，但小朋友就必需要在全身麻醉下才能妥善地進行手術。

(source: toutiao)

後來這位小朋友在抗生素藥物的治療下，耳前廔管的感染情況恢復良好。我們為他轉診替他安排了耳前廔管切除手術，術後復原良好並沒有復發的狀況。

只要平時注意清潔，不要去摸它，戳它，就不太會感染的！所以不必過度擔心的喲！