李薈，解放軍306醫院，幹部病房
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老年痴呆是一類慢性、進行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，緩慢進展。隨著病情的發展，變得性情古怪、喜怒無常，不能料理最簡單的吃、穿等日常活動，大小便失禁，整日臥床不起。這要求護理人員隨時調整護理方式方法以適應老年痴呆病人個體化的護理需求，積極防治導致痴呆的各種危險因素。所以，照顧痴呆患者是一件非常辛苦的事情，居家護理顯得尤為重要。
1. 幫助料理病人的日常生活,日常生活方面自理能力差，家人應當督促、幫助痴呆病人日常梳洗、飲食和大小便等。安排病人合理而有規律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規律，保證足夠的休息和睡眠時間。老年人反應遲鈍，適合時令隨時為老人增減衣服被褥，病人常常不知道冷暖，需要照料者來負責日常的起居。
2. 改善家庭環境。家庭設施應便於病人生活、活動和富有生活情趣。病人居室應固定、設施簡單、光線充足、空氣新鮮，無門檻、地毯等障礙，地面防滑，床邊最好有護欄，房間安有夜用小燈，防止跌傷。
3. 注意安全護理。老人日常生活用品要放在容易找到的地方。對中、重度痴呆患者要處處事事留意其安全。刀剪、藥品收藏好，煤氣、電源開關要有安全裝置，不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發生。最好時時處處不離人，隨時有人陪護。

4. 因為智力的減退，病人常常做出不恰當事情、令人尷尬，家人不要訓斥，更不要當著大家的面說，要轉移老人注意力、關心且有耐心，多加安慰、鼓勵，使老人心境愉快。
5. 老人外出易迷路，不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯絡電話的卡片或布條，如萬一走失，便於尋找。
6. 老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。痴呆老人珍藏廢紙、髒袋，不要訓斥病人或者嘲笑病人，可偷偷將它們扔掉，病人往往已經忘記，不會追究。如果病人追究，可以轉移她的注意力即可。要注意存放好家庭的貴重物品，以免被老人扔掉或丟失。

7. 保障睡眠。痴呆老人睡眠常日夜顛倒，影響家屬休息，可到精神衛生中心就診，由醫生決定給老人恰當服藥助眠。不恰當的藥物會導致病人出現譫妄狀態，更加麻煩。而且病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。

8. 患者日常生活能力評估，人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環境有一定接觸，以分散病態思維，培養對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度痴呆老人，家屬要花一定時間幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗進食、疊衣被、人廁，並要求其按時起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認路、認家門；帶領患者幹些家務活，如擦桌子、掃地；晚飯後可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間後，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會加速痴呆的發展。

9. 功能鍛鍊，根據老年痴呆患者身體處理程度，儘可能獨立完成洗臉、刷牙、整理床鋪等日常活動；老人在離退休後，應積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。可根據病人平時愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，為其制定適宜的鍛鍊計劃，如上下樓梯、慢走等。家屬應多與病人交流，鼓勵病人廣交朋友和參加社會活動。加強思維、記憶、計算能力等訓練。有言語障礙者進行口語鍛練和訓練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復訓練，防止關節攣縮、肌肉強直。

家屬尤其要多花時間陪伴，給予患者生活上的幫助的同時，還要給予心理上的安慰和鼓勵，多多關注患者的日常生活，做好居家護理工作，那麼對患者的病情好轉是有很大幫助的。