​​通常來說，為了解決牙齒擁擠的問題，需要通過【拔牙】解決

尤其是，中國人屬於蒙古人種，頜骨較短天生牙齒會向外突，牙齒出現擁擠的機率高。所以，無論你是要解決牙齒擁擠或牙齒前凸，正畸醫生可能會建議您先拔牙，預留空間進行矯正。

拔牙的目的
牙槽骨的空間不足以容納現存所有牙齒的結果。那麼，拔牙治療是為使牙量與骨量更好的匹配，也能使治療結果更加穩定。

每一顆牙齒的使命
1、上中切牙：上中切牙一般不會拔掉。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根，沒有保留的價值則選擇拔掉，來解決前牙擁擠的問題。

拔牙後解決方案：通過移動同側的側切牙到中切牙位置並以烤瓷甲冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

2、上側切牙：如果上側切牙的位置不在正常的牙弓上，或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列，沒有任何保留價值也會選擇拔掉。
拔牙後解決方案：那麼旁邊的尖牙就會考慮移動至側切牙的位置，並把牙齒磨掉一部分改為側切牙功能。

3、尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位於口角處，影響著脣形態的美觀度。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，一般是保留的，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位於脣側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、第一雙尖牙：因為拔掉後對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響，是醫生拔掉物件的首選物件。
5、第二雙尖牙：為了方便磨牙前移，有時候也會拔掉第二雙尖牙，拔牙第二雙尖牙後通常保留第一雙尖牙。

6、第一恆磨牙：很少為解除擁擠拔除第一恆磨牙，因該牙對正常牙合關係的維持及在咀嚼功能中的重要作用，是會盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。

7、第二恆磨牙：第二恆磨牙位於牙弓末端，一般不會因為解除前牙擁擠而拔除，有時為方便第一恆磨牙向【遠中】移位而拔除。（牙齒靠近中線方向的是近中，反之是遠中。）

8、下切牙：當一個下切牙因擁擠被完全擠出牙列時，可考慮拔除；而當下尖牙牙根嚴重近中偏斜同時伴有下前牙擁擠時，可考慮拔除同側側切牙。以便尖牙直立並排齊下前牙，III類錯牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時，為了使反牙合糾正後咬合關係的穩定，有時也拔除一個下切牙。

拔牙原則
1、如果要拔，先看壞牙(已經鬆動的牙、蛀牙、形態不好的牙)；
2、其次看功能作用相對次要的牙；
3、基本上不會拔門牙和最肥最大的恆磨牙，保證美觀和功能，除非該牙齒無保留價值。

不適合拔牙
​但是值得注意的是，以下人群不適合做牙齒正畸的，更不適合做矯正拔牙
1、患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結核病、精神病等；

2、嚴重營養不良者；
3、孕期婦女；
4、牙周病患者，需治療好牙周才能做正畸；
5、口腔衛生習慣較差或好發齲齒的患者，在沒有控制好牙周病和口腔衛生之前也不適宜做正畸。
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做牙齒矯正，拔牙是很普遍、很成熟的治療方式，並且拔牙不會對矯正者的功能和健康造成任何不利的影響。
希望大家對拔牙不要存在恐懼，該拔牙還是需要拔牙！​​​​